城乡统筹发展网1月27日讯（实习记者 吕虹庆）昨（27）日召开的《重庆市医疗保障“十四五”规划（2021-2025年）》政策解读新闻发布会上，重庆市医保局局长但彦铮透露，在“十三五”期间，我市建成了全国参保人数最多、城乡全覆盖的医疗保障省级统筹区。

重庆市医保局局长但彦铮。城乡统筹发展网摄

但彦铮介绍，在过去五年间，重庆医疗保障事业的改革发展大致取得了五方面的成绩：

制度体系更加完善

基本形成了以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康险等多层次医疗保障制度框架，统一的城乡居民医疗保险和大病保险制度也更加完善。全市基本医疗保险参保人群已经达到了3266.7万人左右，参保率连续多年一直稳定在95%以上，按照国家规定我们基础做到了全民参保。长期护理保险制度试点在顺利推进，积极探索与基本医疗保险紧密衔接的城市定制型普惠商业健康险也已经有效运行了两年。

机制体制日益健全

过去，市医保局整合了医疗保险、生育保险、药品和医疗服务价格管理、医疗救助等职责，初步建立起集中统一的医疗保障管理体制。医保基金战略性购买作用初步显现，按疾病诊断相关分组付费试点的医保支付方式稳步推进，在以前的试点基础上，去年12月份已经正式实际付费。医保药品目录动态调整机制已经基本建立，已经调整了两批，今年还将持续推进。定点医疗机构协议管理更加规范。城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制已经普遍建立。

重点改革的成效显著

药品集中带量采购工作实现常态化。高值医用耗材集中带量采购改革破冰。国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购价格平均降幅50%以上。完善药品交易采购规则，医疗服务价格合理调整机制初步形成。基金监管制度体系改革持续推进，综合监管格局基本形成。市医保局2018年10月成立以来，按照国家统一部署，全市共检查定点医药机构56334家，暂停医保服务3400家，解除定点协议1678家，移交司法机关101件，追回医保基金本金及违约金13亿元。

公共服务更加便捷

国家智慧医保实验室建成投用，成为全国智慧医保建设重要支撑力量。全国统一的医保信息平台和医保业务编码标准已经落地应用。医保电子凭证累计激活超过1358万人。跨省异地就医住院费用直接结算实现全市参保人群和区域全覆盖。门诊费用跨省直接结算稳步试点。异地就医备案更加便捷。

群众获得感持续增强

基本医疗保险五年累计支出2289.5亿元，2020年个人卫生支出占卫生总费用比例下降到28.3%。职工和居民基本医保政策范围内住院费用基金支付比例稳定在83%左右和65%左右。合理降低新冠病毒核酸检测价格，新冠病毒疫苗接种实现全民免费。高质量打赢医疗保障脱贫攻坚战，医保扶贫累计惠及贫困人口就医2887.5万人次。