近年来，重庆市司法行政戒毒系统病残戒毒人员逐年上升，目前已达收治总数的58.6%。为破解戒毒人员病残多、体质差、病情重带来的安全风险隐患管控难题，重庆市戒毒管理局从“医生下沉、医治分级、医技共长”狠下功夫，积极探索“333”诊疗模式，以管、教、医深度融合推动戒毒医疗水平提升。

“三诊发力” 医疗服务“零距离”

全系统坚持问诊普管、专人专管、特殊照管，将医疗服务从医疗中心延伸到生活现场、教学课堂、康复训练等每一角落，实现“处处见到医生、时时找到医生”。

在“四大现场”开辟专门区域设置坐诊点41个，医生按照戒毒人员参加集中教育、康复训练等日常作息安排，到坐诊点开展诊疗工作，监测慢病人员病情，筛查诊治重点病员。完善医疗工作“大队责任人”制度，实现一队一医、分组分片、轮值轮换、包干包责，31名驻队医生实行“7+24”全天候动态巡诊，对新发疾病及时甄别并进行前期处置，督导慢病戒毒人员服药，持续跟踪治疗。

同时，设置9个专管大队，对病情较重的重点人员进行“住院式”集中管理，安排医务人员24小时值班值守、实时监测治疗。对夜间等特殊时段发生的特殊情况，做到第一时间发现、第一时间处置，省去大队民警通知和医务人员赶到现场环节，最大限度节省时间、抢救生命。

“三措并举” 分类管控“零延误”

全系统紧盯病残人员群体，科学把控“分级预警、分色管理、分层研判”环节，做到信息不掉线、管理不缺位、监护不遗漏。根据病情严重程度，将患病人员分为危重症、重症、普通三类，构建疾病红、黄、绿“三色”金字塔预警模式，动态更新人员基本情况、病情分析、责任医生、管理民警、包夹包控人员等信息，场所“管教医”民警实时掌握，做到信息“不掉线”。针对红、黄、绿3类人员采取不同的管教医措施，建立专档、专人负责，各部门联动，各条块融合，采取行之有效的手段“对症下药”，做到管理“不缺位”。今年以来已建立危重病、精神类疾病戒毒人员专档259个。

开展场所、医疗机构、大队三级研判，搭建病情研讨平台、个案分析平台、所情研判平台、经验交流平台，推行大队民警日常管护、驻队医生分片管护、上级医生重点管护的“三护”工作机制，做到监护“不遗漏”。推动所地联动、医技互动，畅通绿色就医通道32条，今年来累计处置突发危急重症21人次。

“三项联动” 医治水平“零差距”

针对戒毒场所医疗工作“专业人员不足、专业手段不多、专业特色不亮”的发展瓶颈，全系统坚持“内部挖潜”与“外部引进”双线发力，实现内外共建，补齐医疗短板。在现有5家医院、5家卫生所基础上，持续推进医疗中心升级改造。各场所医疗中心采取远程诊疗、医联体、专家会诊等手段，数字赋能，一键互通，拓宽医疗保障新格局。目前，重庆市戒毒管理局中心医院与重医附一院建成一级远程平台，辐射各场所医疗中心二级平台，28家医联体单位紧密协作，专家到所会诊53人次，所地医信息一键互通，拓宽医疗保障新格局。同时，用好“社会医院医务人员到戒毒场所驻所帮扶视同基层工作经历”政策，接收社会医院医务人员2批32人驻所帮扶，支持其全程参与日常诊疗、值班备勤、疑难疾病研判等工作，利用专业特长牵头解决脉管炎、躯体疼痛、心血管疾病等疑难问题，通过“传帮带”拓展驻所帮扶新成效。

结合场所戒毒人员患病实际及医疗特点，打造“一所一重点”“一所一特色”课题，北碚所在中医治疗面瘫、万州所在活血止痛方治疗脉管炎、涪陵所在穴位贴敷疗法配合四子散加减治疗躯体疼痛、江北所在艾灸治疗消化道疾病、嘉陵所在脊源针刀治疗慢性损伤等方面进行积极探索并初见成效。此外，充分发挥与重庆市中医院共建的中医药戒毒研究中心的作用，开展中西医结合外贴加内服、针灸加耳穴等诊疗方法研究，拓宽视野、丰富方法，推动戒毒医疗水平持续提升。（余安）