日前，武汉市黄陂区法院审判了一起9位农民合伙诈骗医疗保险的案件。 因家庭经济困难，为减轻看病负担，9名患有肾衰竭、白血病等严重疾病的农民，在一年的时间里，采取购买伪造的医院门诊重症发票等手段，多次骗取城镇居民医疗保险金，总计31万余元。
如今，“因病返贫”的问题比比皆是，无独有偶，“北京也曾出现过为救病妻，丈夫私刻公章骗医院”、“苍南女子患癌无力支付医药费，购假发票骗医保56万”的新闻层出不穷。农民“小病拖、大病扛”的困难和因病致贫、因病返贫等问题依然存在。在已经推广新农合制度的情况下，农村地区依然普遍存在“因病返贫”的现象，究其原因不外乎以下两点：
一是保障能力有限。据专家测算，新农合基金达到农民年医疗消费的20%、人均纯收入的1.5%-2%，才具有保障作用。武汉市新农合人均筹资水平2012年为335元导致新农合保障水平有限，抵御大病风险的能力较差。大病报销比例低，一般还要剔除用药目录以外的医药费用。由于报销比例低、额度小，参合农民普遍感到小病报销太麻烦，大病补偿比例太低。
二是资金筹措水平低。通过设置起付线、封顶线以及分段按比例报销等做法，虽然对维持基金平衡有益，但对患者过分严格约束，特别是患者自己承担比例过高，自愿缴纳的费用标准无形中设立了一个门槛，会导致农民参合积极性下降，而且可能造成“穷人为富人集资”的现象。加剧农村医疗卫生领域的不平等现象。
破解农村“因病致贫”被迫走上非法筹措医药费的难题还需要加强监管，规范运作，提高筹资水平，扩大农民受益面，增强保障能力。
第一，拓宽新农合筹资水平。通过加大财政补贴力度，减轻农民负担，；发展多元化筹资主体，积极发展社会、企业、个人捐资等多种筹资方式，提高筹资标准和补偿标准，壮大新型农村合作医疗基金的实力。
第二，严格监管，科学规划。加大对新农合事业的监督，确保新农合基金安全。科学合理地确定起付线、封顶线以及报销比例，探求封顶线以上医药费用的支付途径。
第三，加强农村卫生服务体系建设，提高农村医疗卫生服务质量。加强农村医疗卫生服务基础设施建设，政府要加大投入力度，确保投资增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。加强农村乡镇卫生院危房改造、设备更新和农村社区卫生服务站等配套建设，优化农民就医环境。
着力优化新农合制度，挑战农民“因病返贫”问题，我们还有很长的路要走！

编辑：波波 责任编辑：颜劲