肛门失禁,亦称大便失禁,是指机体对直肠内液态、固态内容物及气体的控制能力丧失,导致这些内容物不由自主地流出肛门外,是排便功能紊乱的一种表现。

大便失禁的发生由多种因素导致,并常伴有腹泻症状。尽管其发病率不算高,但在日常生活中却较为常见,属于肛肠疾病的一种。虽然大便失禁不直接威胁生命,但它给患者带来的身体和精神上的痛苦却不容忽视,严重干扰了患者的正常生活和工作。

在我国,约有3%的65岁以上老年人面临大便失禁这一尴尬问题。尽管老年患者是这一疾病的主要群体,但各年龄层均有可能出现。

肛门失禁有哪些分类?

按临床表现分类

1、被动性大便失禁:患者在无知觉的情况下出现漏粪现象,这通常与内括约肌功能障碍以及肛管静息压降低有关。

2、急迫性大便失禁:患者表现出强烈的便急感,无法延迟排便。这通常反映了外括约肌功能障碍,或者外括约肌压力无法对抗过分强烈的肠道收缩。

按失禁程度分类

1、完全性失禁:患者无法控制干便、稀便和气体的排放,粪便不自主地流出肛门。在咳嗽、走路、下蹲甚至睡眠时,都可能有粪便和肠液流出,导致衣裤和被褥的污染。

2、不完全性失禁:患者能够控制干便的排放,但无法控制稀便和气体的排放。

3、肛门感觉性失禁:患者不会流出大量粪便,但当粪便较稀时,在排便前可能会不自觉地有少量粪便溢出,污染衣裤。在腹泻时,这种情况更为严重,并常伴有黏液刺激皮肤。

引起肛门失禁的原因

肛门失禁的常见病因包括:

1、肠道推动力增加:大便失禁可能由直肠或近端肠道的炎症性或功能性肠病导致,这些疾病会使粪便的排出变得不可控,如大便形态不成形。

2、括约肌功能不足:当肛门括约肌系统的神经支配受损或直接受损时,会失去保存粪便和气体的能力,甚至可能导致器质性肌肉萎缩。此外,随着年龄的增长,肌肉强度也会逐渐下降。相关因素还包括年龄增长、神经系统疾病以及肌肉病变。

3、直肠肛管疾病:如痔疮、肛乳头肥大、肛裂、直肠阴道瘘、肛周脓肿和肛瘘等,这些疾病都可能影响肛门括约肌的功能,导致失禁。

4、先天性解剖异常:胚胎发育异常可能导致肛管直肠出现不同程度的解剖性或功能性畸形,从而引发失禁。

5、精神因素:长期精神压力大也可能导致排便功能失常,进而引发肛门失禁。

综上所述,肛门失禁的发病机制复杂多样,需要综合考虑患者的具体情况进行诊断和治疗。

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