一、为什么骨髓瘤患者特别关心“能不能喝茶”？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，在血液系统肿瘤中发病率仅次于淋巴瘤，约占全部肿瘤的1%。近年来，随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新型药物的应用，患者的生存期显著延长，疾病逐渐步入“慢病化管理”阶段。

治疗周期拉长后，患者的日常生活质量变得尤为重要。在中国，饮茶是深入骨髓的生活习惯——“不喝茶，总觉得少了点什么”。可一旦确诊骨髓瘤，患者和家属便开始焦虑：喝茶会不会影响药效？会不会加重贫血？肾脏不好还能喝吗？ 这些问题看似简单，却涉及药代动力学、营养学、肾脏病学等多个学科。本文将逐一拆解，给您一份靠谱的答案。

二、茶叶里有什么？——认识杯中“活性成分”

茶叶并非简单的“泡水叶子”，它含有多种生物活性物质，对健康人群有益，但对骨髓瘤患者需要逐项审视：

• 茶多酚（以EGCG为代表）： 占茶叶干重的15%–30%，是茶叶最主要的活性成分，具有抗氧化、抗炎作用。但EGCG也是与骨髓瘤治疗药物发生相互作用的关键角色。

• 咖啡因： 一杯淡茶含咖啡因约30–50毫克（约为咖啡的1/3），适量可提神，过量则致心悸、失眠。

• 鞣酸（单宁酸）： 能与食物中的铁离子结合，形成难以吸收的复合物，直接影响铁的吸收率。

• 茶氨酸： 茶叶特有氨基酸，有舒缓神经的作用，是茶叶“温和不刺激”的原因之一。

• 矿物质： 茶叶含钾、锰、锌等元素，肾功能不全者需关注钾摄入量。

一句话总结： 茶叶是“活性成分复合体”，不是简单的饮品。对骨髓瘤患者来说，好处和风险并存，关键在“怎么喝”。

三、四大核心问题：逐一拆解

问题一：喝茶会影响药效吗？

这是最关键的顾虑，答案是：取决于您在用什么药。

硼替佐米（Bortezomib/万珂）与绿茶——明确的“红灯”

硼替佐米是骨髓瘤治疗的基石药物，属于蛋白酶体抑制剂。研究表明，绿茶中的EGCG能与硼替佐米发生直接化学结合，形成新的化合物，使药物无法到达靶点——这不是“稍微减效”，而是药物被物理灭活。据MD安德森癌症中心的数据，在硼替佐米治疗期间持续使用绿茶补充剂的患者中，治疗失败率可达15%。

美国国家综合癌症网络（NCCN）明确建议：使用硼替佐米期间，应避免绿茶及其提取物。 这一建议不仅适用于绿茶胶囊、茶多酚保健品，也适用于较浓的绿茶饮品。

其他药物——需间隔但不必禁绝

来那度胺、沙利度胺等免疫调节剂，以及达雷妥尤单抗等单克隆抗体，目前没有证据表明其与淡茶存在显著相互作用。但为安全起见，所有口服药物与饮茶之间均应间隔至少2小时，以避免茶叶成分影响药物吸收。

茶多酚保健品——一律不推荐

绿茶提取物胶囊中EGCG含量可达250–500毫克/粒，远超一杯淡茶（约50–100毫克）。欧洲食品安全局指出，每日摄入EGCG≥800毫克持续4个月以上，可在10%的人群中引起肝酶升高。骨髓瘤患者本身肝脏负担重，叠加化疗药物的肝毒性，额外服用茶多酚保健品风险远大于收益。

问题二：喝茶会加重贫血吗？

可能会，但可以规避。

骨髓瘤患者贫血发生率高达70%以上，原因包括：骨髓瘤细胞抑制正常造血、化疗药物的骨髓抑制、慢性肾功能不全导致促红细胞生成素减少等。

茶叶中的鞣酸会与食物中的非血红素铁结合，使铁吸收率降低约26%。如果患者在进食含铁食物（如红肉、动物肝脏）的同时饮用浓茶，无异于“边补边漏”。

对策：

• 喝淡茶，不喝浓茶——淡茶鞣酸含量低，影响较小

• 饮茶与含铁饮食间隔1–2小时

• 贫血严重时（血红蛋白<80 g/L），暂时以花草茶或白开水替代

问题三：肾功能不好还能喝茶吗？

能喝，但要“量体裁衣”。

约20%–50%的骨髓瘤患者在诊断时已存在肾功能损害。茶叶中含钾和嘌呤，过量饮用可能增加肾脏负担。

特别注意： 骨髓瘤患者常并发高钙血症，饮茶有助于补充水分、促进钙排泄——在肾功能正常的前提下，适量饮茶反而是有好处的。

问题四：喝茶会影响睡眠吗？

晚上喝，确实会。

骨髓瘤患者因骨痛、焦虑等因素，本就容易出现睡眠障碍。茶叶中的咖啡因半衰期约3–5小时，下午4点后饮茶，到晚间体内仍可能有足以影响睡眠的咖啡因残留。

对策：

• 下午4点后改饮无咖啡因的花草茶（如洋甘菊茶、红枣枸杞茶）

• 选择低咖啡因茶类（白茶咖啡因含量约为绿茶的1/3）

• 若出现心悸、失眠，立即暂停饮茶

四、不同茶类，风险不同——一张“红绿灯”清单

五、化疗期间的饮茶策略

化疗是骨髓瘤治疗的核心环节，不同阶段需灵活调整：

化疗当日： 以温水、淡柠檬水为主，不建议饮茶。若出现恶心，可少量啜饮淡绿茶缓解。

化疗间歇期： 可恢复正常饮茶习惯（淡茶、间隔服药2小时），但使用硼替佐米的周期内须暂停绿茶。

造血干细胞移植期： 移植前后免疫功能极度低下，饮食以无菌、安全为第一原则。建议暂时停茶，以煮沸后的温开水为唯一饮品，待造血重建完成后再逐步恢复。

口服药物长期维持期： 此阶段饮茶限制相对宽松，淡茶可日常饮用，但仍须遵守间隔服药和避免浓茶的基本原则。

六、饮茶之外的饮食提醒

饮茶只是骨髓瘤饮食管理的一个切面。以下原则同样重要：

• 高蛋白饮食： 肾功能正常者每日蛋白质1.2–1.5克/公斤体重，优选鱼肉、鸡胸肉、豆腐等优质蛋白

• 控钙： 骨髓瘤常并发高钙血症，每日钙摄入控制在400毫克以下，少喝骨头汤和牛奶

• 足量饮水： 无肾功能损害者每日饮水2000–3000毫升，促进尿酸和钙排泄

• 避免高嘌呤： 限制动物内脏、浓肉汤、海鲜，预防高尿酸血症

• 食品安全： 化疗期间免疫力低下，食物须彻底加热，避免生冷

七、结语：一杯茶里的科学态度

多发性骨髓瘤患者可以喝茶，但需要带着科学的态度来喝。淡茶优于浓茶，间隔优于同时，个体化优于一刀切。 最重要的原则是：任何饮食调整，请与您的主治医生或营养师充分沟通——他们最了解您的病情和用药方案。

饮茶是生活的滋味，治疗是生命的基石。两者并非对立，而是需要在科学与审慎中找到平衡。愿每一位患者在规范治疗的同时，也能安心品一杯属于自己的好茶。

参考文献：

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文/胡人之

作者简介：胡人之，重庆大学附属肿瘤医院主治医师。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建。征稿邮箱jkgls666@163.com】

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